Воскресенье, 16.12.2018, 23:06
История царствования Александра II
в лицах и биографиях
|
Меню сайта
Поиск
Статистика
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
Основоположник русской клинической медицины - 1«Боткин сбросил с медицины мантию грубого и слепого
эмпиризма и поставил ее в разряд наук». М. П. Кончаловский Подходило к концу первое десятилетие работы Сергея
Петровича в клинике Медико-хирургической академии. За эти годы он накопил
богатый научный материал. Это был архив клиники, состоявший из работ учеников
Боткина. Некоторые из них печатались в «Медицинском вестнике» или в других
журналах. Некоторые выходили в заграничной печати, но все это не удовлетворяло
Сергея Петровича. Печаталась лишь небольшая часть выполненных работ, он же
хотел, чтобы все имеющие серьезное значение исследования учеников увидели свет.
Боткин часто и много говорил об этом с Ловцовым, редактором журнала «Архив
судебной и общественной гигиены», но тот ничем не мог помочь. На выпуск
дополнительного издания не было средств. Несмотря на стесненность в деньгах, Боткин решил
издавать работы учеников на свои средства. Журнал будет называться «Архив
клиники внутренних болезней», с этим решением Сергей Петрович однажды пришел в
клинику и весело объявил: — Господа, будем издавать ваши работы. Пишите! Новость облетела клинику. Решение Боткина внесло
оживление в среду врачей. «Архив клиники внутренних болезней» начал свое
существование в 1869 году. Издание продолжалось до 1889 года. Всего было выпущено 13 томов с работами учеников
Боткина. Сергей Петрович подготовлял к изданию свои лекции,
названные им «Курс клиники внутренних болезней». «Животный организм, находясь под влиянием внешних
условий, — писал Боткин в предисловии, — представляет, такие
разнообразные проявления своей физиологической и патологической жизни, что не
достанет никакой продолжительной деятельности одного врача для того, чтобы
познакомиться со всеми разнообразными индивидуальностями. Это обстоятельство в
особенности необходимо иметь в виду при клиническом преподавании, которое ограничено
весьма незначительным сроком времени. Раз убедившись в том, что учащегося
нельзя познакомить в течение клинического преподавания со всеми разнообразными
индивидуальными проявлениями жизни больного организма, клиницист-преподаватель
ставит себе первой задачей передать учащимся тот метод, руководясь которым
молодой практик был бы в состоянии впоследствии самостоятельно применять свои
теоретические врачебные сведения к больным индивидуумам, которые ему встретятся
на его практическом поприще. Меня могут упрекать в том, что я весь выпуск посвятил
разбору только одного случая, а не представил нескольких историй больных с
аналогичными патологическими состояниями; но цель этого издания — не увеличение
казуистического материала, а желание сообщить моим товарищам по призванию
приемы исследования и мышления, выработанные мною путем долгих клинических и
анатом о патологических наблюдений, результаты которых невольно прилагаются к
каждому встретившемуся новому случаю». Боткин стремился, открывая новые факты, систематизировать
их, давать на основании изученного новое направление для дальнейших исследований,
отыскивать закономерности, находить исключения из этих закономерностей и давать
им объяснения. Писал он только после того, когда каждая мысль И факт
подтверждались клиническими наблюдениями и экспериментальными данными. Именно
поэтому курс лекций Сергея Петровича был подлинно научной работой. Лекции Боткина сравнивали с лекциями Менделеева,
вылившимися в дальнейшем в его «Основы химии». «Курс клиники» состоял из трех выпусков. Первый выпуск
содержал клинический разбор одного случая артериосклероза; второй посвящался детальному
клиническому разбору одного случая сыпного тифа; третий выпуск содержал
обобщение наблюдений «О сократительности селезенки» и описание случая
одностороннего потения лица и шеи, с исследованием на тему «О рефлекторных
явлениях в сосудах кожи и о рефлекторном поте». Первый выпуск «Курса клиники» вышел в 1867 году. Он
имел большой успех. Работа С. П. Боткина была переведена на немецкий и французский
языки и получила блестящие отзывы со стороны выдающихся терапевтов Западной
Европы. С. П. Боткина справедливо считают одним из
основоположников русской клинической медицины. Творчески восприняв учения
Рудольфа Вирхова и Клода Бернара, он внес в клиническую медицину новые идеи я
практически применил их в лечении больных. И. И. Мечников, подводя итоги развития медицины а
России за XIX столетие, сказал: «Боткин явился основателем школы русских
клиницистов, и влияние его сохранится на все времена». Привлекая на службу клинической медицины достижения
физики, химии, биологии. Боткин создал прочную основу для физиологического понимания
болезненного процесса. В физиологических исследованиях искал он объяснение
тех явлений, с которыми сталкивался в клинике, и на основе клинического опыта
ставил новые вопросы физиологии. Им создан был подлинный союз медицины и физиологии. Давая характеристику научным работам Боткина, Голубев
(ученик Захарьина, выступавший неоднократно с критикой деятельности Боткина) писал:
«Трудно сказать, для чего более поработал Боткин, для клиники или для
экспериментальной и общей патологии». Эта характеристика очень справедлива.
Именно благодаря многогранности научной мысли Боткина нельзя расчленить его
деятельность. Можно сказать только, что он работал в медицине как натуралист.
Он создавал научную медицину. Жизнь давно уже показала, что отделять
лабораторию от клиники невозможно, что успехи медицины развиваются только на
почве успехов ее авангарда — физиологии.
|
|